Řada žen odmítá hormonální antikoncepci z obavy, že poškodí jejich budoucí plodnost. Dostupná data však takovou souvislost nepotvrzují, a to ani v případě dlouhodobého užívání. Antikoncepce ale může maskovat projevy obtíží, které existovaly už před jejím nasazením. „Po vysazení antikoncepce se tak mohou znovu projevit anovulační cykly, nepravidelná ovulace nebo třeba syndrom polycystických ovarií,“ vysvětluje MUDr. Lenka Hromadová, lékařka kliniky Repromeda. Víte, jaké jsou rozdíly mezi jednotlivými metodami hormonální antikoncepce? Jak rychle se po vysazení vrací ovulace? A opravdu organismus potřebuje období na „očištění“?
Potíže, které se objeví po vysazení antikoncepce, často existovaly již dříve
Pravidelné krvácení při užívání hormonální antikoncepce může budit mylný dojem, že menstruační cyklus funguje bez obtíží. Ke krvácení v pauze mezi jednotlivými baleními však může docházet i u ženy, která před nasazením antikoncepce menstruovala nepravidelně nebo u ní neprobíhala ovulace. Jakmile ji vysadí, původní nepravidelnosti a potíže se znovu projeví. Podobně může hormonální antikoncepce potlačovat i příznaky některých onemocnění. U endometriózy může například zmírňovat bolesti, u žen s polyendokrinním metabolickým ovariálním syndromem (PMOS, dříve označovaný jako syndrom polycystických ovarií) může omezovat nadměrné ochlupení. Po ukončení jejího užívání se však tyto potíže mohou vrátit. Zvláště je to patrné u dívek, které začaly antikoncepci užívat již krátce po první menstruaci, kdy se některé poruchy ještě nemusely plně projevit. Potíže, které se objeví po vysazení, tak ženy někdy mylně přisuzují jejímu užívání.
Po pilulkách se ovulace vrací rychle, výjimkou je injekce
Rychlost návratu ovulace se liší podle zvolené metody. Po vysazení kombinované hormonální antikoncepce, tedy pilulek, náplastí nebo vaginálního kroužku, se ovulace obvykle obnoví během několika týdnů až měsíců. Nebývá výjimkou, že ženy otěhotní hned následující měsíc po vysazení. Podobně rychlý bývá i návrat plodnosti po odstranění hormonálního nitroděložního tělíska nebo implantátu.
Výjimku představuje depotní injekční gestagenní antikoncepce. „Po této metodě může žena na návrat ovulace čekat řadu měsíců, někdy i déle než rok. I v tomto případě však jde o přechodný účinek, ne o trvalé poškození plodnosti,“ uklidňuje lékařka. Pokud tedy žena, která používá tuto metodu, plánuje těhotenství, měla by její vysazení řešit s dostatečným předstihem.
Potlačením ovulace si žena vajíčka neušetří
Počet a zejména kvalita vajíček s věkem klesá bez ohledu na to, zda žena užívá hormonální antikoncepci. Zajímavostí je, že vajíčka jsou starší než žena sama, protože vznikají v těle ještě před jejím narozením. V průběhu života jí žádná další nepřibývají, pouze přirozeně stárnou spolu s ní. Je proto potřeba si uvědomit, že jestliže žena užívá hormonální antikoncepci řadu let, její plodnost po vysazení nemusí (a pravděpodobně ani nebude) stejná jako v době, kdy s ní začínala. Dokonce ani návrat pravidelné menstruace sám o sobě nezaručuje schopnost otěhotnět. Zásadní roli skutečně hraje aktuální věk ženy. „Někdy si ženy myslí, že potlačením ovulace si uchovají zásobu vajíček do budoucna. To bohužel není pravda. Naprostá většina vajíček totiž nezaniká při ovulaci, ale přirozeně spolu s folikuly, ve kterých se vyvíjejí. A to ještě před dosažením zralosti,“ vysvětluje Lenka Hromadová. Antikoncepce nijak nezastavuje ani stárnutí vajíček, s nímž přímo souvisí pokles jejich kvality.
Není potřeba čekat, až se organismus „očistí“
Další častou představou je, že hormonální antikoncepci je potřeba vysadit dlouho před plánovaným těhotenstvím. S výjimkou injekční gestagenní antikoncepce to však ve většině případů nutné není. Žena totiž může otěhotnět již v prvním měsíci po vysazení. Někdy si ženy také myslí, že těhotenství může být kvůli předchozímu užívání hormonů rizikovější. To podle lékařky rovněž není pravda. „Představa, že hormony v těle zůstávají dlouho a organismus se od nich musí nejprve očistit, není správná. Pokud se však menstruace do tří měsíců od vysazení antikoncepce neobnoví, je vhodné navštívit gynekologa,“ říká lékařka. S vyšetřením by neměla otálet ani žena, která ví o zdravotním problému komplikujícím početí. Jestliže se těhotenství nedaří, doporučují lékaři podstoupit vyšetření po roce pravidelné snahy o početí. „U žen od 35 let je ale vhodné navštívit lékaře již po půl roce, kolem čtyřicátého roku pak bez zbytečného odkladu,“ dodává.
Nižší hodnoty AMH během užívání obvykle nejsou trvalé
Hormonální antikoncepce může dočasně snížit hladinu antimülleriánského hormonu (AMH), jednoho z ukazatelů ovariální rezervy. Při ultrazvukovém vyšetření může být také patrný menší počet antrálních folikulů, drobných váčků obsahujících vajíčka. Nižší hodnoty během užívání ale samy o sobě neznamenají trvalé poškození zásoby vajíček. „Tyto změny jsou obvykle přechodné a během dvou či tří měsíců po vysazení antikoncepce se hodnoty zpravidla vracejí na původní úroveň,“ vysvětluje Lenka Hromadová. „Rozhodnutí, zda hormonální antikoncepci užívat, je samozřejmě individuální. Každá metoda antikoncepce má své výhody i rizika, ale obava z trvalého poškození plodnosti by neměla být důvodem, proč hormonální antikoncepci odmítat. Ostatně, neplánované těhotenství může mít pro ženu mnohem závažnější důsledky,“ uzavírá lékařka.
Náhledový obrázek vytvořen pomocí AI.